Заявление на оказание услуг по предоставлению оригиналов планшетов масштаба 1:500 архива департамента градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода во временное пользование




  МКУ «Городской центр градостроительства и архитектуры»

ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу предоставить оригиналы планшетов масштаба 1:500 архива департамента градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода во временное пользование:
1.1. Наименование объекта:
1.2. Вид работ (топографическая, исполнительная съемка):
1.3. Количество планшетов:
1.4. Номенклатура планшетов:
1.5. Исполнитель изысканий/Заявитель:
1.6. Заказчик изысканий:
1.7. Плательщик ФИО/Наименование:
       ИНН/ОГРН:
       Телефон: Адрес электронной почты:
1.8. Наименование организации, которая подписывает акт оказанных услуг за Заявителя:
       ИНН/ОГРН:
       Телефон: Адрес электронной почты:

2. Способ получения:
лично в МКУ:
электронной почтой на адрес (указать):

3. Документы, прилагаемые к заявлению:
1. Документ, удостоверяющий полномочия заявителя (для индивидуальных предпринимателей - копия паспорта гражданина РФ, копия свидетельства о гос. регистр. физ. лица в качестве индивидуального предпринимателя; для юридических лиц – копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица и, в случае обращения в МКУ лица, действующего без доверенности от имени юридического лица, - копия паспорта гражданина РФ, копия решения о его назначении либо копия выписки из ЕГРЮЛ)
* можно добавить несколько файлов
2. Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя (доверенность (надлежащим образом заверенная копия доверенности))
* один файл
3. Регистрационный лист (в 2-х экз.)
* один файл
4. Схема расположения объекта изысканий
* один файл
5. Техническое задание на выполнение инженерно-геодезических изысканий
* один файл
6. Копия правоустанавливающего или разрешительного документа, подтверждающего право на проведение изысканий на участке (объекте)
* один файл

4. Сведения о заявителе (индивидуальном предпринимателе):
Фамилия, имя, отчество:
Вид документа, удостоверяющего личность:
Серия документа: Номер документа:
Кем выдан:
Дата выдачи:  
Свидетельство о гос. регистрации физ. лица в качестве индивидуального предпринимателя::
Серия документа: Номер документа:
ИНН: ОРГНИП:
Телефон: Адрес электронной почты:
Адрес регистрации по месту жительства:
5. Сведения о заявителе (юридическом лице):
Полное наименование:
КПП: ОГРН:
Свидетельство о гос. регистрации юр. лица: серия: номер:
ИНН:
Телефон: Адрес электронной почты:
Юридический адрес:
Фактический адрес:

6. Сведения о представителе заявителя:
Фамилия, имя, отчество:
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
Дата выдачи:         № документа:
Телефон: Адрес электронной почты:

7. Иная информация:
1. В соответствии со ст. 158, 160, 161 ГК РФ настоящее заявление является договором возмездного оказания услуг, заключенным в простой письменной форме, в котором достигнуто соглашение обо всех существенных условиях оказания услуг.
2. Заявитель добровольно выражает согласие на обработку МКУ «ГЦГиА» своих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение и уничтожение персональных данных, в целях оказания услуги, указанной в п. 1 настоящего заявления.
3. Заявитель обязуется:
3.1. производить инженерные изыскания (работы, услуги) в соответствии с требованиями действующих нормативных документов: Градостроительный Кодекс РФ, СП 47.13330.2016, СП 11-104-97 и пр.;
3.2. по окончании работ передать в МКУ по экземпляру технического отчёта по видам выполненных изысканий на концентрацию согласно п. 6 Положения о выполнении инженерных изысканий для подготовки проектной документации, строительства, реконструкции объектов капитального строительства (утв. Постановлением Правительства РФ от 19.01.2006 г. №20) и п. 9.18 СП 126.13330.2012 в форматах, согласованных с МКУ «ГЦГиА»;
3.3. отразить результаты работ на оригиналах планшетов города М 1:500.